为贯彻落实医保基金专项整治工作要求,切实堵住基层卫生院串换药品、不合理诊疗等违规行为漏洞,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,近日,市医保局联合各区(市)医保经办机构下沉一线,深入多家乡镇卫生院,现场指导基层医务人员规范使用“村村通”系统看病就诊“事前分析”功能。
在基层卫生院现场,医保业务骨干通过系统演示、一对一操作指导等方式,帮助医务人员熟练掌握“村村通”系统在开药、诊疗等环节的“事前分析”功能。该功能可在医生为患者开具药品或检查项目时,根据相关规则自动比对、即时提示,有效防止串换药品、不合理诊疗等违规行为发生,将监管关口前移至基层一线。
“以前有些违规操作可能是不了解政策或系统不熟导致的,现在系统在开药时就能自动‘拦一下、问一句’,对我们规范诊疗帮助很大。”一名参与培训的乡镇卫生院医生表示。
此次下沉指导,不仅提升了基层医保经办和医务人员的系统操作水平,也进一步强化了医保基金使用的前端风险防控能力。下一步,市医保局将持续完善“事前提醒—事中预警—事后审核”全链条监管机制,推动医保基金监管关口不断前移,让群众看病更有保障、用药更加放心。