为扎实做好全市2025年DIP年终清算前期基础工作,切实提升肿瘤放化疗患者医疗保障水平,近日,鹰潭市医疗保障局依据相关政策文件,全面启动2025年DIP放化疗病例复核专项工作,以精准激励赋能医保支付提质增效。
本次复核工作严格按照《关于调整鹰潭市按病种分值付费DIP2.0版有关政策的通知》要求,对2025年全市符合条件的放疗病例提高2%激励分值系数,化疗病例提高1%激励分值系数。市医保部门将组织各区(市)专家开展交叉复核,由3名以上专家对病例资料进行严格审核,复核结果分为通过与不通过两类,仅通过复核的病例可享受对应激励分值政策,未通过病例不予增加激励分值系数。
工作明确要求,各有关医保定点医疗机构需按规定报送出院小结、标注清晰的住院费用清单等佐证资料,同时提交盖章纸质版与电子版DIP放化疗病例结算申请表,佐证资料需按序号打包整理,确保信息完整、真实有效。各区(市)医保局医药服务管理部门负责辖区内医疗机构资料的通知、收集与初步查验,所有复核资料需于2026年3月26日17时前统一报送至市医保局医药服务管理科。
下一步,市医保局将高效推进资料审核、专家复核、平台录入等全流程工作,确保符合条件的肿瘤放化疗病例及时享受激励结算政策,持续优化DIP支付方式改革成效,切实减轻肿瘤患者就医负担,筑牢民生医保保障防线。