阳春三月，国家及江西省医保局系列重磅政策、监管举措密集落地，涵盖智能监管升级、国谈药品管理、基金飞检整治、集采延伸覆盖等核心领域，同步曝光多起典型违规案例、发布多项实测成效，为医保监测工作划定新重点、明确新路径。市医保监测中心第一时间响应，专题开展医保新闻及政策专题学习，立足监测职能深挖学习要点，以学践责、以学提能，切实把政策要求、监管导向转化为监测工作实效，切实维护参保群众的医保权益，让每一笔医保基金都用在实处、暖到民心。
一是紧盯基金飞检新形势，强化重点领域排查能力。深入学习全国医保飞检“三个全覆盖”工作要求，结合当月曝光的典型案例——6家三甲医院因重复收费、过度检查等违规行为，被追回医保基金1574.3万元、罚款2962万元，樟树市两家医院因超量开药分别被处罚，重点学习飞检重点领域排查方法，紧盯骨科、肿瘤科、口腔科等7大高频违规科室，优化监测线索筛查逻辑，重点监测超标准收费、串换项目、超量开药等违规行为，提升线索识别精准度，助力基金专项整治提质增效
二是对标智能监管新实践，迭代监测技术与防控模式。围绕医保智能监管升级导向，重点学习“事前提醒、事中拦截、事后核查”的闭环监管模式，计划拓展村级医疗机构监测覆盖，优化事前提醒规则，深化“大数据+智能监控”应用，推动监测模式从事后纠偏向事前预警、事中干预延伸。
三是践行长效监管使命，完善监测工作机制。结合医保监管新规导向，学习基金安全长效监管经验，以“守护老百姓看病钱”为核心，常态化开展政策学习与跨区域经验交流，完善监测指标体系，精准定位现有模型在重点科室、村级监管等方面的短板，明确监测工作目标，强化全员责任意识，切实把学习成果转化为守牢基金安全的实际行动。
中心负责人表示，将持续深学细悟医保政策精神、典型案例及先进经验，主动对标监管新要求，补齐村级监测、重点科室监管等能力短板，强化技术赋能与机制创新，以精准高效的监测工作，全方位防范基金使用风险，为全市医保事业高质量发展提供坚实保障。